弘光科大攜手澄清醫院研究  醫病信任提升孕婦自我效能、影響治療遵從性

【記者林慈帝報導】懷孕不只是生理歷程，更是一段充滿心理調適與醫療互動的重要生命旅程。弘光科技大學與澄清綜合醫院中港分院攜手進行產學合作研究，探討孕婦「自我效能」、「關係推論自我效能（對醫師的信任感）」以及「治療遵從性」三者之間的關聯。研究發現醫病信任關係能先提升孕婦自信，再轉化為實際的健康行為，並建議臨床照護應避免對第一胎「過度信任卻指導不足」，或對第二胎「假設熟悉而忽略需求」，應依胎次提供個別化衛教與溝通策略。

  這項產學合作計畫名為「自我效能與關係推論自我效能對治療遵從性及生產結果影響之相關研究-以中部某區域級教學醫院之產婦為例」，由弘光科大健康事業管理系助理教授李怡慶與澄清醫院中港分院婦產科主任關祥彬、產科病房護理長(時任)陳羿吟共同主持，結合護理、健康管理與臨床照護團隊跨域合作，推動母嬰健康。

  李怡慶表示，懷孕期間母體的營養狀況與生活行為，直接影響胎兒發育與生產結果。傳統「一人吃兩人補」的觀念，往往導致過度飲食與運動不足，增加妊娠糖尿病、高血壓、子癇前症等風險。近年研究已證實，孕期若能配合均衡飲食與適度運動，不僅能有效控制體重，也能降低剖腹產與早產機率。影響孕婦是否能「知道、做到」的關鍵，往往是心理層面的自我效能與醫病互動關係。

  研究問卷調查於114年1月至4月進行，回收有效問卷381份，有效回收率高達95.25%。李怡慶指出，研究透過多項統計分析發現，孕婦的自我效能對治療遵從性具有最直接且顯著的影響，而關係推論自我效能則對治療遵從性具有最大的「總效果」，顯示醫師的信任表達與溝通方式，會提升孕婦自信心，進一步影響其是否遵從醫療建議，意即醫病信任關係能先提升孕婦自信，再轉化為實際的健康行為。

  值得注意的是，研究結果顯示，治療遵從性本身對孕期體重與生產結果並未呈現顯著直接影響，顯示孕期照護不能僅聚焦於「是否聽話」，而更應重視支持過程與心理建構。另外，第二胎產婦的治療遵從性顯著高於第一胎產婦，但對醫師的關係推論自我效能反而較低，顯示多胎孕婦雖較有經驗，卻可能因被視為「很熟悉流程」，而感受較少的關注與信任。

  李怡慶及研究團隊建議，臨床照護應避免對第一胎「過度信任卻指導不足」，或對第二胎「假設熟悉而忽略需求」，而應依胎次提供差異化衛教與溝通策略。醫療團隊在孕期照護中，應將介入重點放在「過程支持」，而非僅是結果指標，透過小步驟目標設定、階段性肯定與正向回饋，協助孕婦建立「我可以做到」的信念；醫師與護理人員也應主動表達信任與理解，強化醫病關係中的關係推論自我效能。

  研究團隊給準媽媽與家屬的提醒是：相信自己、與醫療團隊保持開放對話、循序調整飲食與生活習慣，當孕婦感受到被理解、被信任，並對自身能力有信心時，更能安心度過孕期，為母嬰健康打下穩固基礎。