感冒後突發癲癇竟是罕見神經免疫疾病  中醫大市醫精準診斷 MOGAD 穩定病情

【記者葉晉廷報導】家住台中的蔡同學與母親一同北上觀賞演唱會，散場時突感頭暈、嘔吐，隨即出現眼球上吊、四肢抽搐及意識改變等症狀，緊急送醫救治。醫師初步懷疑為感染後中樞神經發炎誘發的癲癇發作。自兩年前(2024年)11月首次發病後，蔡同學陸續於多家醫院接受檢查，因病因始終無法確認，只能以高劑量類固醇抑制免疫反應，癲癇發作也逐漸成為生活的一部分。每當視線出現模糊或彩色光芒，他便警覺可能再度發作，必須即時尋找安全處躺下，以避免跌倒受傷。

  經轉介，由神經內科陳彥中醫師進一步檢查，最終確診為「髓鞘寡突膠質細胞醣蛋白抗體相關疾病（MOGAD）」。目前在臺中市立老人復健綜合醫院（委託財團法人中國醫藥大學興建經營）透過規律口服藥物及每月住院接受靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）治療，病況已逐漸穩定，但仍需避免強烈聲光刺激與情緒劇烈波動，以降低癲癇誘發風險。

  陳彥中醫師指出，MOGAD（Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Antibody-Associated Disease）是近年才被明確界定的罕見中樞神經免疫疾病，肇因於免疫系統錯誤攻擊神經髓鞘上的 MOG 蛋白，導致視神經炎、脊髓炎、腦炎或大腦皮質腦炎（可合併癲癇發作）等多樣表現。由於臨床症狀與多發性硬化症（MS）及視神經脊髓炎譜系疾病（NMOSD）相似，過去常被誤診，須透過血清 MOG 抗體檢測並結合磁振造影等影像檢查綜合判斷。國際研究顯示，MOGAD 年發生率約每十萬人 1–2 人，屬低盛行率疾病，台灣個案亦相對罕見。

  治療方面，急性期多採高劑量類固醇，必要時搭配血漿置換術（PLEX）或靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)，以迅速控制發炎反應並減少神經損傷。部分患者須長期使用免疫抑制劑以預防復發，但是否長期治療須依個別病況評估。約有半數 MOGAD 患者為單次發作型，整體預後相較其他類似疾病較佳，但發病後 6 個月內仍屬高復發風險期，需密切追蹤。臨床上仍面臨早期診斷不易、抗體效價變化不穩定、治療時機難以拿捏等挑戰。

  雖然年紀輕輕即面對罕見疾病與癲癇帶來的不確定性，除了每日服藥控制，還需每月住院施打免疫球蛋白，蔡同學仍積極面對生命，選擇就讀醫藥管理相關科系，期望未來能投入醫療領域，幫助更多病人。

  陳彥中醫師提醒，感冒或感染後若出現視力模糊或視野缺損、肢體無力或麻木、步態不穩、抽搐、意識改變或行為異常等神經學症狀，切勿輕忽，應儘速至神經內科就醫評估。早期透過抗體檢測與影像檢查確診，並接受適當的免疫治療，多數患者可有效控制病情、降低神經後遺症風險。民眾若被診斷為 MOGAD，亦應與醫師充分討論長期追蹤與預防復發策略，避免自行停藥或調整劑量，以維持最佳治療成效。